После Геморрагического Инсульта Можно Ли В Санаторий

О н является продолжением начального периода и может длиться до 6 месяцев. Лучшим вариантом является продолжение восстановительной терапии в условиях специализированного лечебного учреждения. Продолжительность пребывания в среднем составляет 3 недели, но может варьироваться в зависимости от общего состояния больного. Там с человеком обязательно работает психотерапевт, и проводятся аутогенные тренировки.

Реабилитация после перенесенного инсульта дает возможность частично вернуть утраченные навыки, потому что независимо от состояния здоровья человек не хочет быть обузой для родных. Согласно статистическим данным реабилитация после инсульта дает положительный результат в 70% и может проводиться не только в восстановительных центрах после инсульта, но и в пансионатах для пожилых.

При сохранении дефекта речи проводятся занятия с логопедом. В специализированном классе обучают заново самостоятельному обслуживанию в быту. Занятия направлены на повторное обучение держанию ложки и другим навыкам, которые до удара больной мог выполнять без труда.

Из-за ишемии в области поражения нервные клетки головного мозга или сдавливания гематомой отмечается безвозвратное их отмирание. Между здоровыми и отмершими имеется пограничная зона – группа клеток, которые восстанавливаются при проведении медикаментозной терапии.

К концу первой недели больному рекомендуется сидеть и совершать активные движения конечностями. Подобранные упражнения необходимо выполнять несколько раз в день, продолжительность занятий зависит от возможностей больного. Не стоит их делать через силу. Спустя еще несколько дней врач может разрешить передвигаться.

Лучшая реабилитация после инсульта в Анапе осуществляется именно в нашем санатории «ДиЛУЧ». Лечебно-диагностический корпус, гостиничные номера располагают всем необходимым оснащением, оборудованы пандусы, комнаты для свободного перемещения на инвалидных колясках, реабилитация после инсульта проводится на высшем, профессиональном уровне!

Реабилитационные мероприятия направлены на многократном выполнении упражнений, которые изменяют артикуляцию и фонацию. Занятия сопровождаются повторением слов, отдельных коротких фраз. Изменения в лучшую сторону начинают наблюдаться, если в неделю проводится занятий с логопедом не менее 5 часов.

• консультации специалистов;
• проведение инструментальной и лабораторной диагностик;
• непосредственно реабилитационные мероприятия: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, бальнеолечение, работа с психологом, когнитивная реабилитация, логопедическая помощь и др.

Лечебные процедуры с использованием воды различной температуры оказывают положительный эффект на опорно-двигательный аппарат после перенесенного инсульта. Вместе с тем, заметно улучшается состояние нервной и кровеносной систем. В воде гораздо легче выполнять упражнения, контрастный душ укрепит иммунитет.

Данный метод применяется с целью достижения расслабления мышц, в которых наблюдается повышение тонуса. Пациент укладывается в положение, при котором мышцы, находящиеся в гипертонусе, растягиваются. Запрещено выполнять упражнения, которые усиливают спастичность, например, с использованием эспандера, сжимание мяча и др.

Геморрагический инсульт: реабилитация и лечение

1. Паренхиматозные с распределением крови прямо внутри или под оболочкой головного мозга, с образованием гематом и с пропитыванием нервных мозговых тканей. При таком геморрагическом инсульте может сформироваться тяжёлый неврологический дефицит.
2. Внутрижелудочковые с излиянием крови в желудочки мозга, с пропитыванием тканей и образованием гематомы. При таком виде особенно часто летальный исход наступает на 3-5 сутки.
3. Субарахноидальные кровоизлияния в зону между паутинной и мягкой оболочкой мозга.
4. Смешанные виды инсультов, при которых появляются очаговые кровоизлияния в разные участки головного мозга.

Очень полезным является назначение специального массажа. Сначала выполняется поглаживание конечностей с достаточно высоким мышечным тонусом, а затем проводится растирание других групп мышц. Значительно улучшает эффект перед сеансом использование тёплой грелки. Процедура массажа может занимать 20 минут и в основном зависит от текущего состояния пациента.

У пациента часто развиваются острые и хронические психологические и психические нарушения в виде депрессии, чрезмерной эмоциональной вспыльчивости или наступившей апатии. Иногда проявляется частичная амнезия: неспособность узнавать знакомых людей или предметов, пропадает понимание выполнения простых бытовых действий.

Во время приступа кожные покровы пациента становятся холодными и иногда приобретают багрово-синюшный оттенок. Дыхание становится более частым, шумным, с присутствием хрипов. Иногда с поражённой стороны происходит расширение зрачка, расхождение или хаотичные движения глазных яблок.

• ранний период, занимающий около полугода после произошедшего приступа;
• более позднее восстановление, по длительности занимающее от полугода до 1 года;
• этап окончательного выздоровления, который по своей длительности занимает всё последующее время.

Реабилитация в санатории после инсульта

Постинсультная реабилитация – это не просто отдых в санатории. Здесь предлагаются индивидуальные курсы, которые позволят улучшить либо полностью восстановить утраченные функции в краткие сроки. Большинство заведений находятся за чертой города, где больные могут использовать все преимущества спокойной обстановки, чистого воздуха и отсутствия шума при постоянном наблюдении медицинского персонала. Курс реабилитации назначается индивидуально, в зависимости от клинических признаков и исходных симптомов.

В санаториях предусмотрены различные процедуры и методики, которые в комплексе могут помочь восстановить поврежденные связи и улучшить самочувствие больного. Однако, их не назначают все – каждому пациенту рекомендуется посещать их с определенной частотой и по собственному графику. Постинсультная реабилитация может включать несколько основных методик:

Наиболее видимые результаты отмечаются у пациентов, у которых есть возможность пройти полноценную реабилитацию на начальных сроках. Максимально эффективным периодом для восстановления после приступа считаются первые 3–4 месяца, а затем скорость формирования нейронных связей снижается. Если приложить максимум усилий и успеть пройти курс санаторно-курортного лечения, можно ожидать значительных улучшений и даже полного восстановления после приступа. Однако, в санаториях курс не заканчивается. По возвращении домой необходимо продолжать периодически обследоваться у врача и проходить процедуры амбулаторно. В течение года рекомендуется возвращаться в санаторий, а также соблюдать полный покой, принимать препараты для улучшения мозгового кровообращения, правильно питаться и соблюдать все рекомендации врачей.

• консультации с профильными специалистами, в том числе с неврологом, терапевтом, физио- и психотерапевтом, а также врачами других направлений;
• проведение необходимых исследований, которые могут понадобиться в ходе пребывания в санатории (УЗИ, анализы биологических жидкостей, сканирование сосудов головного мозга и шеи);
• физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лечение лазером, электрофорез и электросон, а также другие способы;
• водные процедуры: лечебные и солевые ванны, терапия теплом с использованием минеральных вод;
• лечебный массаж;
• специальная гимнастика;
• прием медикаментов по назначению врача.

Лечение в санатории – это важный этап восстановления после инсульта. Он сохраняет прогресс, который был достигнут в условиях стационара, а также может значительно улучшить состояние пациента. Минимальная продолжительность курса составляет 2 недели, по необходимости его можно продлить до 3 недель. За это время можно ожидать многих положительных изменений, в том числе:

Профилактика повторного инсульта должна начинаться как можно скорее и продолжаться постоянно. Она направлена на корригируемые факторы риска развития инсульта. Большую роль здесь играет здоровый образ жизни, предусматривающий отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет, отказ от употребления наркотиков и злоупотребления алкоголем, адекватную физическую активность и снижение избыточного веса. Необходимо уменьшить потребление продуктов, содержащих большое количество холестерина (сливочное масло, яйца, жирный творог и др.), и включить в рацион свежие овощи и фрукты.

Большое значение имеет психологическая атмосфера в семье. Родственникам больного или лицам, осуществляющим уход за ним, рекомендуется поощрять больного в его занятиях — тренировке движений, речи, бытовых и профессиональных навыков, стимулировать его к выполнению всего того, что он может сделать, дать ему почувствовать свою самостоятельность, возможность бытовой и социальной реабилитации. Если вследствие неврологических нарушений больной не может вернуться к прежней профессии, то нужно помочь ему овладеть новыми навыками и интересами, учитывая его возможности. Это важное условие социальной адаптации больного при его наблюдении в поликлинике восстановительного лечения.

Боль в паретичных конечностях после инсульта может иметь и центральное происхождение вследствие поражения чувствительных проводников и центров головного мозга, чаще всего зрительного бугра. Центральные боли обычно появляются спустя некоторое время после развития инсульта. Они, как правило, постоянны, усиливаются при эмоциональном напряжении, сочетаются с измененным восприятием чувствительности (дизестезией) в заинтересованных отделах тела. Облегчение при сильной центральной боли достигается введением раствора тиопентал-натрия в дозе 75—300 мг. Иногда помогают антидепрессанты (например, 25—75 мг амитриптилина на ночь), противоэпилептические средства (например, клоназепам 0,5—2 мг/сут.) и рефлексотерапия.

Огромное значение при утрате двигательной активности имеет кинезотерапия, которая в виде пассивных движений в парализованных конечностях должна проводиться уже в первые дни после инсульта, после стабилизации неврологических нарушений и при отсутствии противопоказаний к физическим нагрузкам. Активные движения в паретичных конечностях необходимо тренировать сразу после их появления, постепенно увеличивая нагрузку. В дальнейшем следует обучать больных ходьбе, используя сначала специальные приспособления, а затем палочку. Если восстановительные упражнения дают хороший результат, то сначала надо освоить ходьбу по комнате, а затем спуск и подъем по лестнице, прогулки вне дома. Очень важно уделять внимание обучению самостоятельному приему пищи, одеванию и раздеванию, чистке зубов и другим навыкам, необходимым в быту. При проведении кинезотерапии необходимо постепенно увеличивать физические нагрузки. Если у больного имеется сочетанная кардиальная патология (например, аритмия или стенокардия), то реабилитационная программа должна быть составлена с кардиологом.

Артериальная гипертония — наиболее значимый корригируемый фактор риска инсульта. Для больных, перенесших инсульт на фоне артериальной гипертонии, необходима длительная гипотензивная терапия с целью вторичной профилактики инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. В последние годы убедительно доказана эффективность гипотензивной терапии, основанной на периндоприле, в профилактике повторного инсульта, инфаркта миокарда, когнитивных нарушений и инвалидности. Комбинация периндоприла (4 мг/сут.) и индапамида (2,5 мг/сут.), применяемая в течение 5 лет, предупреждает 1 повторный инсульт у 14 больных, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку.

Реабилитация больных, перенесших инсульт, в поликлинике восстановительного лечения

• парафиновые или озокеритовые аппликации на паретичную конечность в виде носка, чулка или перчатки;
• постоянное магнитное поле на мышцы сгибатели руки и разгибатели ноги, по 15-20 мин;
• точечный массаж по тормозной методике, ежедневно или через день;
• иглорефлексотерапию по методике, направленной на снижение спастичности.

Клопидогрель (плавикс) представляет собой новое производное тиенопиридина, химически сходное с тиклопидином, но не имеющее негативных воздействий на функцию костного мозга. 75 мг клопидогреля более эффективно снижает частоту инсульта, инфаркта миокарда или острой сосудистой смерти, чем 325 мг ацетилсалициловой кислоты. Проспективное наблюдение почти 20 тыс. больных, перенесших ишемический инсульт, инфаркт миокарда или имеющих заболевание периферических артерий, показало, что в группе пациентов, получавших 75 мг клопидогреля в сутки, инсульт, инфаркт миокарда или острая сосудистая смерть возникают достоверно реже (5,32% в год), чем в группе, получавшей 325 мг ацетилсалициловой кислоты (5,83%). При этом установлено, что клопидогрель сравнительно безопасен при длительном приеме и хорошо переносится больными. В частности, нейтропения, часто возникающая как осложнение от приема тиклопидина, наблюдалась только в 0,10% случаев при приеме клопидогреля и в 0,17% случаев при приеме ацетилсалициловой кислоты.

Боль в паретичных конечностях после инсульта может иметь и центральное происхождение вследствие поражения чувствительных проводников и центров головного мозга, чаще всего зрительного бугра. Центральные боли обычно появляются спустя некоторое время после развития инсульта. Они, как правило, постоянны, усиливаются при эмоциональном напряжении, сочетаются с измененным восприятием чувствительности (дизестезией) в заинтересованных отделах тела. Облегчение при сильной центральной боли достигается введением раствора тиопентал-натрия в дозе 75—300 мг. Иногда помогают антидепрессанты (например, 25—75 мг амитриптилина на ночь), противоэпилептические средства (например, клоназепам 0,5—2 мг/сут.) и рефлексотерапия.

Для лечения спастичности можно использовать пероральные антиспастические средства. Курс начинают с минимальной дозы препарата, постепенно ее повышая до появления результата. Баклофен применяют по 10—50 мг/сут., тизанидин (сирдалуд) — по 6—30 мг/сут. и толперидон (мидокалм) — по 150—300 мг/сут. Антиспастические средства в большинстве случаев снижают мышечный тонус в паретичных конечностях и снимают болезненные мышечные спазмы, способствуя проведению физиотерапии и предупреждая развитие контрактур. Однако повышение дозы антиспастических средств с целью уменьшения спастичности нередко приводит к значительной мышечной слабости и седативному действию, что ограничивает их применение у многих ходячих больных.

Психотерапия направлена на уменьшение психических расстройств, повышение устойчивости к стрессам и формирование адекватного отношения к болезни, способствующего улучшению самочувствия. Проводятся индивидуальные собеседования с больным и его родственниками, динамическое наблюдение за поведением больного, которые позволяют определить уровень и характер эмоционально-волевых расстройств, выбрать методы их коррекции.

1. Двигательные нарушения. Появление у человека сильной слабости и пареза, невозможность пациента принять и сохранить сидячее местоположение. Это может быть паралич одной из сторон тела, высокий мышечный тонус или происходящие спазмы, что серьезно затрудняет самообслуживание, требует обязательной посторонней помощи и доставляет человеку множество неудобств.
2. Нарушение чувствительности — это, например, онемение конечностей, ощущение «насекомых под кожей» и жжения, невозможность управления руками, приводящая к появлению различных бытовых проблем.
3. Появление речевых патологий после инсульта — это спутанность речи и неспособность правильного произношения отдельных звуков или потеря способности поддержания разговора. Возможна утрата таких навыков, как: распознавания значения слов, счёта, чтения, определения времени по часам и понимания календарной периодичности.
4. Проблемы с глотанием в процессе принятия пищи и различной жидкости, а в некоторых случаях — полная утрата способности к самостоятельному приему пищи.
5. Нарушения со стороны выделительной системы: появление недержания мочи и стула, возникающие на постоянной основе проблемы с кишечником и мочевыделительной системы.

Корректировка текущего состояния психики возможно при регулярной работе с психологом и психотерапевтом. Хороший эффект обеспечивается на сеансах групповой и индивидуальной психотерапии с соответствующим специалистом. Огромным значением в этом случае обладают поддержка со стороны родственников и друзей, возвращающая человеку радость жизни и уверенность в своих силах.

Кровоизлияние в мозг во время инсульта — спонтанное явление. Для функционирования мозга требуется большое количество кислорода, проступающего из крови. Питание производится благодаря двум сонным и двум позвоночным артериям, которые образуют между собой круг, проходящий через основание головного мозга.

У многих пациентов после тяжёлого геморрагического инсульта появляются депрессии и серьёзные проблемы с поведенческими функциями. В восстановлении мышления хорошо помогает правильно подобранная лекарственная терапия: курсы ноотропных препаратов, оказывающие стимуляцию нейрометаболических функцийю

1. Работа над восстановлением утраченных бытовых и физиологических функций человека, пострадавшего от инсульта. Восстановление полного объема движений, способности к самостоятельному обслуживанию самого себя и выполнение несложных домашних дел.
2. Восстановление утраченной профессиональной трудоспособности с возвращением на предыдущее место деятельности или помощь в перепрофилировании.
3. Сохранение необходимой социальной активности человека, в первую очередь — восстановление его контакта с близкими людьми и способности к новым знакомствам;

Оперативное вмешательство требуется при значительном размере гематомы, смещении мозговых структур относительно друг друга и других факторах. Хирургическое лечение в таких случаях — мера спасения жизни больного. При раннем вмешательстве показатель выживаемости повышается, но есть риск рецидива кровотечения и усугубления неврологических расстройств. В зависимости от показаний нейрохирург выбирает прямой транскраниальный или стереотаксический способ удаления гематомы. Иногда дополнительно необходимо дренирование желудочков.

Кровоизлияние в головном мозге — показание для госпитализации и немедленного оказания врачебной помощи. При появлении характерных симптомов болезни необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Врач на месте проводит неврологический осмотр для быстрого выявления признаков органического поражения органа и оценки выраженности симптоматики. Постановка диагноза требует проведения инструментальных и лабораторных исследований.

Образ жизни и возраст пациента также влияют на состояние сосудов и химический состав крови. Только при условии регулярных физических нагрузок возможно нормальное кровообращение. Малоподвижная работа, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение — основные причины повышения вязкости крови, образования тромбов, атеросклероза и других заболеваний сосудов. В таких условиях инсульты могут возникать без видимой причины, при незначительном повышении давления.

Субарахноидальное кровоизлияние отличается формированием гематомы в полости между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Также приводит к сдавливанию нейронов и увеличению внутричерепного давления. Заболевание сопровождается острой вазоконстрикцией, агрегацией тромбоцитов в микрососудистом русле и нарушением кровоснабжения тканей. Возникают очаги ишемии головного мозга.

Лечебные мероприятия проводятся в профильном стационаре после госпитализации больного. В зависимости от тяжести состояния человека доставляют в неврологическое или реанимационное отделение. Возможно консервативное или хирургическое лечение. Врач выбирает тактику с учетом результатов обследования: выбор процедур и лекарств определяется размером гематомы, ее локализацией, осложнениями и другими факторами. Для восстановления дыхания выполняют интубацию с подключением пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Инструкция по возвращению домой из больницы после инсульта

Приспособлениями являются такие предметы как вспомогательные стульчики для ванной комнаты или туалета, оборудование для кухни и регуляторы высоты стульев и кровати. Адаптацией является установка пандуса, в случае использования инвалидной коляски, палочки и специальные поручни для поднятия по ступенькам и в некоторых случаях специальные подъёмники для ступенек.

Инсульт не влияет только на вас, но и на ваших окружающих. Ваши отношения с окружающими могут стать сложными и на них может повлиять то, как вы чувствуете себя. Ваша семья и ваши друзья будут стараться понять, что вы чувствуете и вы должны быть с ними честными. Рассказывая им о своих чувствах и стараясь понять то, что чувствуют они вы таким образом можете помочь себе. Адаптация к жизни после инсульта приведёт к некоторым изменениям в вашей жизни и в жизни вашей второй половины, и тогда это может привести к стрессу в ваших отношениях. Эмоциональные изменения, изменения в вашем теле и сложности в отношениях может также повлиять на вашу сексуальную жизнь.

Инсульт станет настоящим вызовом для вас если вы ранее работали. Он может лечь большим отпечатком на вашу жизнь и изменить вашу роль в семье и социуме. Многие люди не смотрят на ситуацию реалистично и стараются делать много вещей за короткий промежуток время. Усталость, когнитивные осложнения такие как потеря памяти, сложность сосредотачивать внимание, может означать то, что вы уже не сможете вернуться на работу. Очень важно поговорить честно с вашим работодателем для того, чтобы вы рассмотрели вариант адаптации на месте работы. Частичная занятость и уменьшенная нагрузка может быть вполне возможным вариантом. Не будьте слишком строги к себе, если у вас будет что-то не получаться или что-то будет идти не так, как это было до того, как у вас случился инсульт. Очень многие люди возвращаются на работу. Многие воспринимают это как возможность попробовать что-то новое, например работа на дому или принятие новых полномочий.

Инсульт различными способами может повлиять и на ваши способности безопасного вождения, это может быть ваше физическое состояние, зрительная недостаточность, возможно вам будет сложно сосредоточиться на длительное время. В первые месяцы даже после микроинсульта не разрешается водить. По истечению некоторых месяцев вы должны будете посетить вашего доктора, который даст вам советы и рекомендации касательно вождения скажет вам можно ли вам снова начать водить. Вероятно, он вас направит на прохождение повторного оценивания ваших способностей вождения. Важно сообщить вашей страховой компании о том, что у вас случился инсульт.

Многие люди после инсульта чувствуют свою слабость, трудность в речи или любые другие проблемы. Это приводит к тому, что они теряют интерес к внешнему миру, не желают общаться с друзьями и знакомыми. Важным шагом в реабилитации после инсульта является социализация. Возможно, вам будет казаться сложным по причине двигательных проблем посещать те места, куда вы ходили до инсульта или возможно вы волнуетесь, что не сможете справиться самостоятельно со своими проблемами вне дома. Возможно, вам будет казаться, что легче остаться дома, но это может привести к изоляции, к появлению чувства одиночества и плохого настроения. Всегда есть решение проблем, вы можете воспользоваться помощью других или использовать коляску для перемещений. Постарайтесь поддерживать связь с вашими близкими друзьями, приглашайте их в гости или путешествуйте вместе с ними. Вам поможет, если ваши друзья будут знать ваши возможности, что вы можете и не можете делать. Новые знакомства возможно в начале будут вас пугать, но вполне вероятно, что знакомство с новыми людьми может быть особенно полезным для вас. Часто люди заводят новые знакомства с людьми, которые также перенесли инсульт, и это помогает им обмениваться своим опытом. Позитивное настроение, активная жизнь и поддержка отношений с друзьями и знакомыми – это ключ вашего восстановления.

Реабилитация после инсульта

Патология речи – следующая проблема, с которой сталкиваются после инсульта пенсионер и его родственники. У каждого третьего возникает дизартрия – нарушение звукопроизношения. Речь становится глуховатой, невнятной. Даже после короткого высказывания больной задыхается и ему трудно глотать. Отмечаются и другие речевые дефекты: больной слышит речь и может говорить, но не понимает смысл высказываний, путается в словах, подменяет одни звуки другими.

Наиболее тяжёлым последствием является полный паралич. Пожилой человек остаётся обездвиженным на всю оставшуюся жизнь. При частичном параличе обездвиженными оказываются одна сторона тела или отдельные его части: нога, рука. Потеря чувствительности в одной руке или ноге называется парезом, в двух конечностях парапарезом, в нижних и верхних конечностях одновременно – тетрапарезом. Паралич может затронуть отдельные мышцы в конечностях. Тогда они сгибаются не полностью, или сгибаются-разгибаются, но пальцы остаются непослушными.

Разрыв сосудов и излияние крови непосредственно в мозг приводит к геморрагическому инсульту. И в том, и в другом случае, клетки, своевременно не получая питание, начинают отмирать. Тромбы не обязательно образуются в самом мозге. По кровеносной системе они приносятся от периферических участков тела.

Когнитивные нарушения проявляются в виде потери памяти и интеллектуальной недостаточности. Пожилые забывают названия предметов, сохранив представление о них. Не усваивают новую информацию. При этом могут помнить события далёкого прошлого. Больным сложно делать элементарные математические расчёты, они теряют логику рассуждений. Не сразу понимают суть задания, нуждаются в подсказках от окружающих.

В России около 500 тыс. пожилых людей страдает от инсульта – внезапного нарушения мозгового кровообращения. Повреждения головного мозга связаны с риском человека остаться инвалидом. Каждый участок мозга отвечает за конкретную область деятельности организма. Выстраивается цепочка патологий: нарушение в головном мозге влечёт за собой нарушение речи, памяти, двигательной способности. Помощь при приступе должна быть оказана немедленно. В ином случае начнутся необратимые последствия. Рассмотрим виды и последствия инсульта, способы и сроки реабилитации, возможности восстановления в домашних условиях.

10 фактов об инсульте и реабилитации

Инсульт — внезапное нарушение кровообращения, которое каждый год поражает 15 миллионов человек в мире, из них в России — 450 тысяч. Мы собрали 10 фактов об инсульте, из которых вы узнаете, что вызывает инсульт, как его предотвратить и как восстановиться после инсульта, если он случился.

Риск инсульта связан с высоким артериальным давлением, высоким уровнем холестерина в крови (выше 5,5 ммоль/л), курением (в том числе пассивным, а также потреблением табака в любом другом виде), нарушением свёртываемости крови, излишним весом и отсутствием физических нагрузок.

Сбалансированное питание. Включите в рацион не менее 400 г овощей или фруктов в день, а также цельнозерновые продукты, бобовые, орехи, зелень, рыбу. Постарайтесь соблюдать рекомендации ВОЗ и есть не более 500 г красного мяса в неделю: мясные продукты насыщены жирами и могут увеличить риск образования холестериновых бляшек, которые приводят к закупорке сосудов.

Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.

Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.

• истинное, при котором происходит полное возвращение больного к доинсультному состоянию;
• компенсаторное, при котором функции от пострадавших отделов головного мозга передаются здоровым;
• реадаптационное, заключающееся в попытке улучшить состояние человека при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушений.

Геморрагический инсульт является очень опасным состоянием с вероятностью летального исхода от 60 до 90 %. Прогноз в каждом конкретном случае разный: все зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, локализации гематомы и ее объема и скорости оказания неотложной помощи. Чем меньше нарушений в организме наблюдается, тем скорее человек сможет восстановиться. Долгосрочный прогноз намного лучше у более молодых пациентов (геморрагический инсульт часто случается у людей в возрасте от 40 до 50 лет).

• подачу кислорода через маску или подключение к аппарату ИВЛ;
• использование медикаментов для разрушения тромбов и восстановления нормального кровотока в сосудах;
• уменьшение отека головного мозга;
• снижение температуры тела;
• нормализация обмена веществ;
• назначение противосудорожных препаратов, купирование приступов рвоты.

В каждом конкретном случае длительность реабилитации и используемые методики будут отличаться. Правильно подобранная реабилитация помогает восстановить двигательные и речевые функции, насколько это позволяет конкретный случай, обеспечить физическую и психологическую адаптацию пациента к новым условиям жизни.

Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в структуры мозга в результате внезапного разрыва кровеносного сосуда. Такой вид инсульта является очень опасным и сопряжен с высокой смертностью. В мозге образуется обширная гематома, которая сдавливает ткани и препятствует нормальному кровообращению. Если клетки головного мозга не снабжаются кислородом в течение нескольких часов, происходят необратимые изменения в нервных тканях. Пациенту с инсультом требуется срочная медицинская помощь и длительная реабилитация, чтобы минимизировать последствия патологического состояния.

• Гипертония. Высокое кровяное давление оказывает сильное воздействие на хрупкие сосуды, в результате чего они лопаются. При артериальной гипертензии необходимо четко следить за колебаниями АД, принимать специальные препараты и укреплять сосуды.
• Аневризма. Это локальное расширение просвета сосуда, при котором его стенки критически истончаются и при малейшем увеличении давления лопаются.
• Артериовенозные мальформации мозга. АВМ относится к врожденным патологиям: в головном мозге человека формируется клубок из вен и артерий, между которыми нет капилляров. Стенки таких сосудов значительно тоньше нормы, поэтому риск их разрыва увеличивается в несколько раз.
• Травмы черепа, в частности переломы, при которых осколки костей повреждают сосуды.
• Различные патологии кровеносной системы (гемофилия, тромбоцитопения и др.).
• Наличие ангиом и метастатических опухолей, которые обильно кровоточат в ткани опухолей.
• Амилоидная ангиопатия — белковые скопления в стенках артерий.

Современные подходы к реабилитации пациентов после инсульта

Одна из разновидностей лечебной гимнастики – кинезотерапия. Упражнения для реабилитации после инсульта проводятся с целью предупреждения образования пролежней, предотвращения развития контрактур, застойных явлений в легких. Кроме того, результатами выполнения ЛФК являются:

Лечебные процедуры с использованием воды различной температуры оказывают положительный эффект на опорно-двигательный аппарат после перенесенного инсульта. Вместе с тем, заметно улучшается состояние нервной и кровеносной систем. В воде гораздо легче выполнять упражнения, контрастный душ укрепит иммунитет.

Лучшая реабилитация после инсульта в Анапе осуществляется именно в нашем санатории «ДиЛУЧ». Лечебно-диагностический корпус, гостиничные номера располагают всем необходимым оснащением, оборудованы пандусы, комнаты для свободного перемещения на инвалидных колясках, реабилитация после инсульта проводится на высшем, профессиональном уровне!

Реабилитационные мероприятия направлены на многократном выполнении упражнений, которые изменяют артикуляцию и фонацию. Занятия сопровождаются повторением слов, отдельных коротких фраз. Изменения в лучшую сторону начинают наблюдаться, если в неделю проводится занятий с логопедом не менее 5 часов.

Пройти реабилитацию после инсульта можно в санатории «ДиЛУЧ». Здесь созданы необходимые условия для скорейшего восстановления. Работа специалистов (неврологов, кинезотерапевтов, инструкторов ЛФК, эрготерапевта, психолога, логопедов, терапевтов, физиотерапевта) проводится по специальной программе с индивидуальным подходом к каждому пациенту. С учетом сопутствующих заболеваний, возраста, тяжести осложнений после инсульта, специалистами проводится коррекция реабилитационной программы. Манипуляции проводятся с учетом противопоказаний, поэтому риск возникновения осложнений минимален.

Не навреди: чем можно испортить реабилитацию в первый год после инсульта

Обязательными к аккуратному и дисциплинированному приему являются препараты по снижению артериального давления, контролю сахара крови, статины и пр., если они прописаны врачом. Но это не лечение последствий инсульта, а терапия, направленная на контроль хронических заболеваний и профилактику повторного инсульта.

При содействии нашего фонда в Калининграде, в отделении медицинской реабилитации людей с поражением ЦНС Центральной клинической больницы, открылась уникальная комната-тренажер.⠀Комната включает специально разработанную терапевтическую кухню, которая позволит пациентам приспособиться к ограничениям, вызванным инсультом. Там тренируются бытовые навыки: приготовление пищи, посадка растений и саженцев в преддверии дачного сезона. По данным специалистов ЦГКБ г. Калининграда, эргокомната сможет помочь в реабилитации более 300 пациентам в год.⠀Эрготерапия – обязательный элемент реабилитации после инсульта, позволяющий пациенту обрести максимально возможную независимость с учетом последствий заболевания. В своей работе с пациентами эрготерпевты делают акцент на подготовке пациента к самостоятельному выполнению действий, которые понадобятся в повседневной жизни: умывание, приготовление еды, уход за собой и т.д.⠀Проект «Эргокомната» – федеральный, это значит, что мы оборудуем их в разных городах России. Поддержать наше начинание можно по ссылке http://www.orbifond.ru/help/, указав назначение «Помощь профильным организациям» . ⠀Оснащение эргокомнаты в Калиниграде и подготовка специалистов отделения реабилитации стали возможными благодаря пожертвованиям, собранным с помощью проекта Сбербанк Вместе от Сбербанк.⠀#фондорби #эргокомната #сбербанк #послеинсультаОпубликовано Фонд ОРБИ Вторник, 30 апреля 2022 г.

После реабилитации человек должен уметь не крутить педали и пользоваться тренажерами, а ходить в туалет, одеваться, готовить себе еду, уметь заботиться о себе или делать что-то по дому и т.п. Суть реабилитации не в восстановлении какой-то части тела, а в том, чтобы восстановить жизнь. Тренажеры и приборы могут быть подспорьем при реабилитации, в основном, они облегчают жизнь врачу и персоналу, так как часть работы перекладывается на механизм. Но реабилитация требует не механизмов и компьютеров, а знаний и умений врача.

Массаж иногда используется в реабилитационном лечении после инсульта, как вспомогательное средство для физической терапии. Нужен он или нет, это решит врач. Но в любом случае он не является самостоятельной формой лечения и не может вызвать восстановление утраченной функции движения.

И очень важно сделать так, чтобы у пациента было зачем двигаться, т.е. у него должны быть разные необходимые каждому человеку предметы: расческа, полотенце, зубная щетка, удобная или любимая кружка, очки, книжки, кроссворды. В общем, человека должны окружать привычные и необходимые ему мелкие вещи. И еще они должны быть на виду и доступны, чтобы пациент не вынужден был каждый раз просить подать ему тот или иной предмет. Если их не предоставить, или расположить так, что их невозможно увидеть и взять, то через какое-то время, пациент уже и не захочет двигаться, будет лежать и ждать, когда все принесут и «положат в рот». Это будет сильно мешать восстановлению после инсульта. А вот если человеку дать определенную самостоятельность, то он восстановится быстрей и лучше.

Кому положен санаторий после инсульта, как получить направление и в какой поехать

Получить бесплатную путевку можно только в реабилитационные санатории России, специализирующиеся на лечении больных инсультом. Посещение зарубежных центров придется оплатить «из своего кармана». Законом также не предусмотрена компенсация расходов. Поэтому не стоит ожидать, что, потратив средства, предварительно не получив направления, можно будет получить их обратно.

Занятия физкультурой хоть и не предотвращают, зато значительно снижают угрозу повторных приступов. Лицам, пережившим инсульт, выполнение физических упражнений дается с трудом, их движения выглядят неуклюже. Больные стесняются выходить из дома и заниматься на людях. Однако двигаться необходимо.

1. Бальнеотерапия: ванны из природной минеральной углекислой воды, хвойно-солевые ванны, водолечебные души (душ Шарко или циркулярный).
2. Электрофорез с лекарственными средствами.
3. Магнитотерапия.
4. Дарсонвализация головы и воротниковой зоны, парализованных конечностей, суставов.

Лечебные мероприятия в санатории направлены на восстановление утраченных пациентов функций мозга и необходимую социальную адаптацию. Виды применяемых процедур определяет специфика медицинского учреждения.Есть несколько методик, являющихся стандартными и необходимыми для реабилитации:

Кроме нарушения моторики, у инсультников наблюдаются и другие проблемы: депрессия, бессонница, проблемы с мочеиспусканием. Поэтому лечение после инсульта заключается не только в физиотерапии, но и подразумевает комплексное наблюдение пациента у нескольких специалистов, помогающих преодолеть различные нарушения, вызванные инсультом.

Золотым стандартом в установлении диагноза является метод компьютерной томографии (КТ). В раннем периоде после приступа (1-3 сутки) этот способ нейровизуализации наиболее информативен, чем МРТ. Свежий геморрагический материал, включающий 98% гемоглобина, на КТ отображается высокоплотным, хорошо очерченным, ярко-светлым включением на фоне более темной мозговой ткани. На основании компьютерной томограммы определяются зона эпицентра, объемы и форма образования, уровень поражения внутренней капсулы, степень дислокации мозговых структур, состояние ликворной системы.

Согласно клиническим наблюдениям, при данном диагнозе смерть наступает у 75% людей, которые находятся на ИВЛ, и у 25% людей, не нуждающихся в ней. Проведенные консолидированные исследования показали, что в среднем 30%-50% больных погибает в течение 1-го месяца с момента приступа геморрагии, причем 1/2 из них умирает уже в течение первых 2-х суток. Инвалидизация (из-за паралича лица и конечностей, афазии, слепоты, пр.) среди выживших пациентов достигает 75%, из них 10% остаются прикованными к постели. И лишь 25% больных спустя 6 месяцев независимы в повседневной жизни.

• нормализацию микроциркуляции, гемореологических нарушений;
• купирование мозгового отека, лечение обструктивной гидроцефалии;
• коррекцию кровяного давления, температуры тела;
• функциональную регуляцию сердечно-сосудистой системы;
• поддержание водно-электролитного баланса;
• предупреждение возможных судорог;
• профилактику внечерепных последствий воспалительной и трофической природы (пневмонии, эмболии, отека легких, пиелонефрита, кахексии, ДВС-синдрома, эндокардита, пролежней, мышечной атрофии и др.);
• проведение респираторной поддержки (если больной в ней нуждается);
• устранение внутричерепной гипертензии при ГИ с дислокацией.

На четвертом месте (7%) по частоте развития встречаются мостовые ГИ. Они концентрируются в задней части ствола мозга, то есть в варолиевом мосту. Через мост осуществляется связь коры с мозжечком, спинным мозгом и другими главнейшими элементами ЦНС. Этот отдел включает центры контроля над дыханием и сердцебиением. Поэтому мост – самая опасная локализация кровоизлияния, практически несопоставимая с жизнью.

1. Открытая декомпрессивная краниотомия показана при средних и крупных подкорковых, а также больших путаментальных и мозжечковых кровоизлияниях. К ней обращаются и при выраженном смещении и нарастающем отеке мозгового компонента, ухудшении неврологического статуса больного. Открытая операция выполняется под полной общей анестезией с применением микрохирургической оптики. Извлечение скопившегося сгустка реализуется через классический трепанационный доступ. Далее делается экономная энцефалотомия, затем патологический компонент отсасывается специальным прибором. Плотные скопления удаляются окончатым пинцетом. В конце операционное поле досконально промывается раствором хлорида натрия, выполняется тщательный гемостаз посредством коагуляции и антигеморрагических средств.
2. Пункционно-аспирационная процедура рекомендуется при небольших геморрагиях таламического, путаментального, мозжечкового расположения. Способ заключается в создании маленького отверстия в черепной коробке, пункции гематомы с последующим освобождением мозга от ее жидкой массы посредством аспирации. Такая технология может быть реализована одним из двух миниинвазивных приемов: по принципу стереотаксической или нейроэндоскопической аспирации. Иногда их целесообразно сочетать с локальным фибринолизом. Фибринолиз подразумевает установку дренажа после пункции и аспирации в полость гематомы. Через дренаж в течение нескольких дней вводят фибринолитики для активации растворения (разжижжения) кровяного сгустка и выведения лизированных элементов крови.

Укладка, лечение положением, постепенный перевод больного в вертикальное положение, дыхательная и глазодвигательная гимнастика, пассивные движения. Мероприятия также зависят от того, понимает ли пациент инструкции реабилитолога, достаточно ли он мотивирован.

Да, во многих случаях больного можно вернуть к прежней жизни. Прогноз после инсульта, успешность восстановительных мероприятий зависит, например, от быстроты обращения за медицинской помощью (в идеале — до 4,5 часов от начала инсульта), обширности поражения головного мозга, условий транспортировки в лечебное учреждение (следует это делать в положении лёжа) и т.д.

С 6-ти месяцев до года — третий этап (поздний восстановительный период). В этот период больной обучается бытовым навыкам. Очень важно участие в реабилитационном процессе родственников. Посоветовать опустить/поднять выключатель до уровня, удобного пациенту, порекомендовать убрать порожки между комнатами, помочь освоить способы личной гигиены, принятие пищи, одевание — в этих и других моментах может помочь специалист по эрготерапии.

— тяжесть заболевания. Имеет значение вид инсульта и объём поражения нервной ткани; какой по счёту инсульт (первый, повторный); ясность сознания и понимание обращённой к пациенту речи; мотивация; устойчивость и переносимость нагрузок; стабильность артериального давления и т.д.

Из трудно исправляемых моментов можно отметить ситуацию, когда, например, у больного сформировался неправильный двигательный стереотип (например, из-за недостаточной реабилитации либо полного её отсутствия). Если упустить время, позволив сформироваться неправильным движениям, исправить её позже будет сложно.

Уход за лежачим больным после ишемического инсульта

По данным ВОЗ, ишемический инсульт — одна из основных причин смертности в человеческой популяции. Изменение образа жизни и глобальное старение человечества приводит к постоянному росту заболеваемости этим недугом. Более половины пожилых людей сталкиваются с инсультом. Болезнь постоянно молодеет. Сейчас тромбоз сосудов обнаруживается у 40-летних и даже более молодых людей.

Самим пациентам и их ближайшим родственникам нужно помнить: инсульт — не приговор. Приблизительно 65–70% больных после первого мозгового удара восстанавливают от 40 до 95% прежних функций. Со вторым инсультом эта цифра в разы снижается. Однако существует ряд профилактических мер, помогающих не допустить повторного удара.

Свыше 2/3 из них не переживают повторный ишемический инсульт. После первой атаки у 80% развиваются тяжелые физические и психические нарушения: паралич, резкое ухудшение слуха и зрения, частичная потеря памяти, когнитивные нарушения. Порядка 50% пациентов после инсульта теряют способность передвигаться самостоятельно. Они нуждаются в круглосуточном уходе и специальных мероприятиях для поддержания физического и ментального здоровья.

Ишемический инсульт возникает в результате тромбоза — закупорки кровеносного сосуда холестериновой бляшкой. Процесс этот стремительный. Гипоксия мозга и следующая за ней гибель нейронов возникает очень быстро, практически в течение нескольких минут. Тяжесть последствий этого процесса зависит от размеров области мозга, затронутой гибельными изменениями.

1. Обеспечение комфортных бытовых условий: удобного спального места, вспомогательных средств реабилитации.
2. Регулярная гигиена тела, переодевание, смена постельного белья.
3. Забота о кожном покрове. Профилактика пролежней у парализованных больных.
4. Соблюдение диеты. Помощь в приеме пищи.
5. Профилактика пневмонии, тромбоза, рецидивов инсульта.
6. Обеспечение психологического комфорта и позитивного настроя пациента.
7. Помощь в проведении реабилитационных мероприятий.

Реабилитация после инсульта и черепно-мозговых травм

• нарушениях высшей нервной деятельности;
• мышечной слабости или гемипарезе;
• нарушениях походки, равновесия, баланса и координации движений;
• невозможности самостоятельно передвигаться;
• боли в плечах, импиджмент-синдроме плечевого сустава;
• речевых нарушениях;
• нарушении функции глотания;
• когнитивных расстройствах (нарушениях функций памяти, внимания, речи, зрительного восприятия);
• постинсультной депрессии.

• регулярный осмотр лечащим врачом и, по мере необходимости, другими специалистами реабилитационной мультидисциплинарной бригады;
• индивидуальные занятия с физическим терапевтом (6 дней в неделю). По назначению занятия проводятся с включением элементов механотерапии и упражнений на реабилитационных тренажерах с БОС;
• ручной массаж (6 дней в неделю);
• индивидуальные занятия эрготерапией по восстановлению бытовых навыков;
• аппаратная физиотерапия – не более 4 процедур общего и местного воздействия в день. Физиотерапевтические процедуры проводятся 7 дней в неделю. Используются галотерапия; лечебные гидромассажные ванны с хромотерапией или лечебными добавками; электротерапия (электрофорез, электростимуляция, обезболивающая электротерапия); магнитотерапия; лазеротерапия; ультрафонофорез; озокерит; парафинотерапия;
• индивидуальные занятия арт-терапией;
• ежедневные занятия и прогулки со специалистами по социальной адаптации.

• осмотр лечащим врачом – неврологом и другим специалистами мультидисциплинарной бригады;
• клинический минимум (клинический анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови);
• электрокардиография;
• осмотр врачом адаптивной физической культуры (АФК) и разработка индивидуальной программы занятий;
• консультация клинического психолога
• осмотр логопедом-афазиологом (при наличии речевых нарушений и нарушений глотания после инсульта);
• консультация физиотерапевта.

Пациентка поступила на реабилитацию после инсульта, который стал причиной правостороннего гемипареза. При заезде родственники отмечали трудности с подъемом с кровати, пересаживанием в кресло-коляску, использованием подручных средств, находящихся у прикроватной зоны (телефон, расческа, журналы, крем для рук и т.д.), постоянную апатию и нежелание что-либо делать.

Важной задачей реабилитации после инсульта, а также в случае других неврологических заболеваний является формирование вокруг пациента «комфортной среды», которая одновременно и помогает адаптироваться к новой ситуации, и позволяет развить реабилитационный потенциал. Это правильное расположение спального места, доступность предметов первой необходимости в прикроватной зоне и в квартире, возможность перемещения по всей жилой площади и много другое. Такие задачи, как правило, решаются эрготерапевтом в сотрудничестве с другими специалистами мультидисциплинарной реабилитационной бригады. После курса реабилитации в центре и подбора оптимальной среды специалисты бригады могут проанализировать домашнее пространство пациента и порекомендовать способы его адаптации.

12 Апр 2022      yuristco         358      

Похожие записи
• 
  Заключение о характере и условиях труда работника воспитатель
• 
  Льготы И Выплаты При Рождении Третьего Ребенка В 2022 Году В Воронеже
• 
  Создается ли приказ для того чтобы списать спецодежду по 27 счету бюджетной организации в 2022
• 
  Сколько Стоит Выкуп Земли У Государства Крым 2022