Почему После Инфаркта Отправляют На Консультацию В Москву

Почему После Инфаркта Отправляют На Консультацию В Москву

Наиболее известные факторы риска, которые увеличивают вероятность ишемических заболеваний, – это возраст, мужской пол, сахарный диабет, курение, повышенное артериальное давление, отягощенная наследственность. Особо рискуют пациенты, которые уже имеют какой-то ишемический эпизод – инфаркт или инсульт. Поскольку один раз в организме это уже произошло, все факторы подталкивают к повторному развитию такого же осложнения.

По данным ВОЗ, за последние 20 лет болезни сердца по-прежнему остаются основной причиной смертности в мире. В России наблюдается похожая картина, а в период начала пандемии ситуация заметно ухудшилась, вызвав рост смертности от болезней системы кровообращения. Такие данные приводятся в исследовании центра имени В.А. Алмазова Минздрава России. Тем не менее при правильном лечении пациенты сегодня могут рассчитывать на долгую и счастливую жизнь. О том, как помогают людям с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, рассказал д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава РФ Роман Михайлович Шахнович.

Если у пациента произошел инфаркт, то это следствие двух неблагоприятных процессов. Во-первых, атеросклероз – холестериновая бляшка, выросшая в сосудах сердца, в коронарной артерии. Во-вторых, это формирование на поверхности бляшки тромба – сгустка крови, который как плотина перекрывает течение крови, из-за чего определенный участок сердечной мышцы перестает получать питание и выходит из строя. Именно это и называется инфаркт. Поэтому главные направление лечения – снижение уровня холестерина, что сдерживает атеросклероз, и антитромботическая терапия для профилактики повторного формирования тромба.

Приверженность лечению – глобальная мировая проблема. Есть много факторов, но главный – доверительное отношение человека к медицине в целом и к лечащему врачу особенно. Доктор должен не жалеть времени на объяснения смысла лечения – почему назначены эти лекарства и их основное действие, акцентировать внимание на том, что для большинства пациентов они безопасны и хорошо переносятся. Главное – это терапия приводит к улучшению качества жизни и увеличивает ее продолжительность.

Высокий ишемический риск – это высокий риск осложнений, высокая вероятность развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего инфаркта и инсульта. Чаще всего речь о последствиях образования внутрисосудистого тромбоза. Это острая закупорка сосудов, критическая нехватка кислорода в том или ином органе. Если это происходит в сердце, то это инфаркт миокарда, а если в головном мозге – это инсульт.

  • Отказаться от курения, которое провоцирует повреждение клеток крови, нарушает функции сердца и кровеносных сосудов.
  • Снизить уровень холестерина, чтобы сократить накопления атеросклеротических бляшек и развития атеросклероза, который и становится причиной сердечного приступа.
  • Уделять внимание физическим нагрузкам. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск постепенного изменения артерий, а затем и появления атеросклероза.
  • Придерживаться диеты. Избыточный вес сопровождается накоплением отложений в кровеносных сосудах и постепенным развитием атеросклероза.
  • Контроль над артериальным давлением. Резкое изменение АД приводит к микроразрывам на стенках артерии. Они зарубцовываются и становятся местом формирования жировой бляшки. Высокое давление делает артерии менее эластичными, что также увеличивает риск атеросклероза.

Открытая операция на сердце — огромный стрессовый фактор, который еще долго накладывает отпечаток на повседневную жизнь. Перед коронарным шунтированием человек испытывает огромный страх смерти, после операции — промежуточное состояние между эйфорией и депрессией. Пациенту тяжело адаптироваться к изменениям, которые происходят в его теле.

  • острая недостаточность левого желудочка, которая появляется при уменьшении сократительной функции сердца и узнается по наличию одышки, кашля, тахикардии;
  • кардиогенный шок развивается из-за серьезного ухудшения способности мышцы сокращаться, вызванного большой площадью омертвевших тканей;
  • сбой в ритме и нарушение проводимости сердца фиксируется в 90% случаев;
  • приступы ранней постинфарктной стенокардии возникают или учащаются через сутки и длятся до восьми недель;
  • перикардит — воспалительный процесс оболочки сердца-перикарда, который возникает в 1–3 сутки. Проявляется болью, которая усиливается или ослабляется в зависимости от положения тела, повышением температуры.
  • первичные консультации врача-кардиолога, специалиста по ЛФК и врача-физиотерапевта;
  • лабораторные методы диагностики — анализы, которые назначат специалисты после сбора анамнеза, чтобы разработать программу реабилитации;
  • инструментальные методы диагностики, которые включают ЭКГ, расшифровку ЭКГ, эхокардиографию, суточное мониторирование артериального давления, велоэргометрию.

Есть определенные обстоятельства, иногда даже не зависящие от нас, которые повышают риск инфаркта: мужской пол, наследственность, повышенное содержание холестерина в крови, наличие вредной привычки — курение, сахарный диабет, избыточный вес и повышенное давление.

Упражнения для реабилитации после инфаркта разрабатываются реабилитологами. Инструктор-методист ЛФК обучает пациентов дыхательной гимнастике. При благоприятном течении реабилитации допускаются постепенные занятия спортом с дозированными нагрузками и временем:

В Юсуповской больнице также проводится восстановление после инфаркта миокарда со стентированием, лечение и реабилитация последствий инфаркта головного мозга. За пациентами наблюдают кардиологи, неврологи и реабилитологи. Слаженная работа команды врачей и специалистов в области физической реабилитации позволяет провести восстановление пациентов преклонного возраста, перенесших обширный инфаркт миокарда, от которых отказались центры реабилитации после инфаркта в Подмосковье и Москве. При обширном инфаркте с последствиями шансы выжить после реабилитации увеличиваются. В отличие от других учреждений, где реабилитацию после инфаркта по ОМС проводят по направлению лечащего врача, очередь на которую приходится ждать долгие месяцы, в Юсуповской больнице начинают реабилитацию с первого дня пребывания пациента.

При поступлении пациента в клинику реабилитации проводится его подробное обследование. Выполняются анализы крови и мочи, проводится электрокардиография, нагрузочные пробы. Врачи оценивают физические возможности пациента, его психоэмоциональный статус, устанавливают наличие и риски послеоперационных осложнений.

Реабилитацию пациентов, перенесших инфаркт миокарда, начинают после купирования острого состояния и частичного восстановления работы сердечной мышцы. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально прописывают больному комплекс физических упражнений. Интенсивность и методика занятий зависят от стадии заболевания. Если пациент перенёс инфаркт миокарда третий раз, реабилитация проводится щадящими методами. Чем раньше больной начинает выполнять двигательные движения, тем лучшими могут быть результаты.

Какая длительность реабилитации после инфаркта миокарда? Реабилитационный период после перенесенного инфаркта занимает несколько месяцев. Как только пациент убеждается в прогрессе результатов борьбы с болезнью, у него появляются положительные эмоции и уверенность в своём будущем. Важную роль в процессе возвращения к нормальному образу жизни играет нормализация психического состояния.

Жизнь после инфаркта

Курильщикам «со стажем» надо знать, что отказ от курения приводит к повышению аппетита и увеличению массы тела. Поэтому прекращение курения должно сопровождаться упорядочением приёма пищи (не передать, не есть за два часа до сна) и увеличением физической активности.

Пациентам после инфаркта миокарда режим тренирующих нагрузок подбирается строго индивидуально с учётом результатов теста с физической нагрузкой (тредмил- тест, велоэргометрия). В зависимости от функционального состояния сердечно-сосудистой системы и клинических проявлений заболевания, рекомендуется различный объём физической активности.

2. Нормализацию массы тела. Для оценки соответствия веса и роста используют показатель индекса массы тела. Для того чтобы рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ), надо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат, в соответствии с формулой:

Бета-блокаторы прерывают сигналы, которые организм посылает сердцу при физической нагрузке и эмоциональном стрессе. Они как бы ограждают сердце от необходимости использовать большое количество кислорода, переводят его на «экономный режим работы» и тем самым сохраняют его работоспособность. Бета-блокаторы уменьшают риск внезапной смерти, повторного инфаркта миокарда и увеличивают продолжительность жизни больных, перенесших инфаркт миокарда.

  1. Обязательно посещайте занятия по лечебной физкультуре в период пребывания в кардиологическом отделении стационара, стационарном отделении восстановительного лечения, в амбулаторно-поликлинических учреждениях (кардиологическом центре, поликлинике). Цель этих занятий – не столько обучение основным комплексам физических упражнений, сколько обучение методам контроля своего состояния в процессе физических тренировок, чтобы в дальнейшем Вы могли заниматься самостоятельно.
  2. Необходимо выбирать доступные и привычные для Вас виды физической активности, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде, при которых Вы могли бы двигаться с равномерной скоростью. Ходьба является прекрасным видом физической активности. Не нужно никакого специального снаряжения и инвентаря, кроме пары хорошей обуви. Начинать следует с недолгих по времени прогулок в умеренном темпе (до 90 шагов в минуту), постепенно увеличивая время до 30-40 минут с кратковременными (2-3 минуты) периодами ускорения.
  3. Запомните три слова: «умеренно», «продолжительно» и «регулярно». Благотворно влияют на работу сердца и сосудов умеренные физические нагрузки, продолжительностью не менее 30-40 минут, включая периоды разминки и «остывания», с регулярностью не менее трёх-четырёх раз в неделю. Если Вам не удаётся уделить упражнениям 30 минут без перерыва, можете посвящать им по 10 минут и выполнять их три раза в день, что тоже даст положительные результаты.
  4. К физической активности относятся и бытовые нагрузки: ведение домашнего хозяйства, сезонная работа в саду или на огороде, подъём по лестнице пешком вместо того, чтобы пользоваться лифтом, путь на службу и домой пешком.
  5. Невозможно дать единую рекомендацию для всех пациентов по срокам возобновления половой жизни. В подавляющем большинстве случаев это один-полтора месяца от даты инфаркта. Известно точно, что если пациент при проведении нагрузочного теста выполняет ступень мощностью 100 Вт (600 кг/м) в течение одной минуты и более, половая активность не требует ограничений. Не стесняйтесь задать лечащему врачу интересующий Вас вопрос.

Лечение стенокардии в стационаре

Основным симптомом возможного инфаркта является острая боль в грудине, буквально парализующая человек. Нередко боль иррадиирует в другие зоны – предплечье, шею, подбородок. Боль может быть непрерывной или схваткообразной. При первом подозрении на инфаркт необходимо незамедлительно вызвать службу скорой медицинской помощи. Своевременное принятие необходимых мер при остром инфаркте миокарда является вопросом сохранения жизни пациента.

Основной задачей лечения пациентов, у которых был диагностирован инфаркт миокарда, является максимально оперативное восстановление и контроль кровообращения в повреждённом участке миокарда. Оперативность оказания медицинской помощи до госпитализации – вопрос сохранения жизни и успеха последующего восстановления здоровья пациента.

На раннем этапе клиническая картина инфаркта миокарда напоминает картину нестабильной стенокардии, поэтому заболевание диагностируется довольно сложно. До момента госпитализации наблюдается общее состояние больного, регистрируются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Для мониторинга состояния клиническое значение имеют следующие показатели:

  • 1-й этап – постельный режим: сохранение пациента в покое с систематическим переворачиванием; проведение гигиенических процедур сидя;
  • 2-й этап – постепенная активизация: пациент проводит в постели по 20-25 минут в сидячем положении, принимает пищу сидя, постепенно начинает перемещаться по палате и выходить в больничный коридор;
  • 3-й этап – интенсификация физической активности: пациенту разрешается сидеть, гулять по коридору, не спеша подниматься по лестнице, самостоятельно осуществлять гигиенический уход.
  • эхокардиография – для исключения осложнений и сопутствующих патологий;
  • электрокардиография – на кардиограмме возможно увидеть изменения, характерные для данного состояния;
  • лабораторные исследования крови (уровень тропонина — маркера повреждения кардиомиоцитарных клеток) и др.

6. Психологический комфорт.
Особая атмосфера душевного покоя и доброжелательности, а также психологическая помощь наших специалистов помогают пациентам, перенесшим инфаркт, избавиться от страха смерти и избежать депрессии, улучшают настроение, стимулируя стремление вернуться к нормальной жизни.

Вам может понравиться =>  Кому Положена Компенсация За Детский Сад В 2022 Году В Красноярске

7. Особая ответственность.
Мы дорожим безупречной репутацией нашей клиники, которая основана на высоком профессионализме врачей и всего медицинского персонала (медсестер, сиделок), их большом опыте, знаниях, искреннем желании помочь и строгом соблюдении самых высоких стандартов и норм современной мировой медицины.

2. Наивысший уровень безопасности.
Наш стационар располагает одним из лучших в Москве отделением реанимации, где работают специалисты высочайшего класса, имеющие огромный опыт оказания скорой и неотложной помощи (достаточно сказать, что стационар «Экстрамед» был создан на основе службы «скорой помощи», работающей с 1993 года).

Пребывание в нашем стационаре поможет вам и вашим близким:

  • свести к минимуму риск повторного инфаркта;
  • значительно повысить качество жизни;
  • достичь оптимального восстановления здоровья и физической активности;
  • максимально облегчить последующую социальную адаптацию.

Такие высокие результаты достигаются благодаря ИНДИВИДУАЛЬНОМУ ПОХОДУ — возможностью в условиях нашего стационара корректировать лечебно-восстановительную программу в зависимости от малейших изменений самочувствия.

Стабильного больного выписывают домой. И вся ответственность за скорость восстановления после инфаркта ложиться на плечи родных. Они могут выбрать самостоятельное лечение с постоянным посещением поликлиники или обратиться в центр реабилитации после инфаркта в Москве.

  • Устранение проблем с сосудистой системой, нормализация давления, восстановление сократительной функции миокарда.
  • Понижение уровня холестерина в крови и улучшение физической активности.
  • Формирование устойчивости к стрессам, которые являются самой частой причиной инфаркта, устранение психологических расстройств.

Длительность и вид реабилитации после инфаркта миокарда зависит от его типа: мелкоочаговый или крупноочаговый. Первый относится к относительно простой патологии, которая редко несет тяжелые последствия для жизнедеятельности человека. Крупноочаговое поражение может привести к полной потери работоспособности и даже смерти человека.

Инфаркт миокарда – одно из самых распространенных заболеваний у пожилых людей. Это некроз тканей после нарушения кровообращения в них. Причем страдает не только сердце, но и другие внутренние органы. И поэтому выжившему человеку нужна и важна правильная реабилитация после инфаркта.

Все это помогает быстрее восстановиться после недуга и предупредить повторный инфаркт. Стоимость лечения зависит от тяжести состояния пациента. Обращаться в центры рекомендуется сразу после выписки из стационара обычной больницы. Чем быстрее начать курс реабилитации – тем легче будут последствия инфаркта.

Комплексная медицинская реабилитация после инфаркта миокарда является необходимой мерой по восстановлению здоровья и возвращению к нормальной жизни. Программа включает медикаментозную терапию, специализированные физические упражнения и эмоционально-психологическую коррекцию и поддержку пациента.

  • снижение риска развития возможных осложнений (нарушений ритма сердца, тромбоэмболии лёгочной артерии, хронической сердечной недостаточности);
  • профилактика повторного развития заболевания;
  • максимальное восстановление прежнего объёма физической силы;
  • психологическая поддержка пациента;
  • обучение больного грамотному поведению для поддержания и сохранения здоровья (рекомендации по питанию, режиму труда и отдыха, уровню физических нагрузок, обучение медицинским мероприятиям, которые необходимо осуществить при появлении болей в сердце);
  • коррекция сопутствующих состояний.
  • наследственный механизм (наличие сердечно-сосудистых заболеваний у прямых родственников;
  • диагностированная атеросклеротическая бляшка в артерии;
  • хронические болезни почек и надпочечников;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Инфаркт миокарда – один из видов ишемической болезни сердца (ИБС), характеризующийся гибелью участка сердечной мышцы (так называемым ишемическим некрозом) вследствие нарушения процесса кровообращения. В большинстве клинических ситуаций причиной данного состояния является закупоривание коронарной артерии и формирование тромбоцитарной пробки, перекрывающей просвет артерии. Вследствие недостатка кислорода повреждённый участок сердечной мышцы претерпевает необратимые изменения и отмирает.

Основной задачей лечения пациентов, у которых был диагностирован инфаркт миокарда, является максимально оперативное восстановление и контроль кровообращения в повреждённом участке миокарда. Оперативность оказания медицинской помощи до госпитализации – вопрос сохранения жизни и успеха последующего восстановления здоровья пациента.

Казалось бы, что тут долго говорить: раз инфаркт, значит, сильно болит сердце. Если повезло, – приехали, увезли и откачали до следующего раза; прочитали нудную лекцию о вреде курения, рекомендовали санаторий и сдали напряженно улыбающимся родственникам. А коли не повезло – ну что ж, упал и умер, судьба такая, все под богом…

Недостаточно объемный «пролив» крови через ткань (любую, не только сердечную) носит название гипоперфузия. Широко известный термин «ишемия» на разных этапах развития медицины трактовался по-разному; сегодня под ишемией понимают патологическое состояние ткани, развивающееся вследствие гипоперфузии, причем облигатными (обязательными для употребления термина или постановки диагноза) признаками ишемии являются нарушения всех основных процессов, обеспечиваемых тканевым кровоснабжением – питания, оксигенации (насыщение кислородом) и отвода шлаков.

И на обыденном уровне, и в специальной литературе постоянно обсуждаются случаи инфарктов, перенесенных «на ногах» и диагностированных ретроспективно, иногда через много лет, на случайной ЭКГ. Такое действительно случается, и нередко: согласно некоторым публикациям, до 35-40% инфарктов миокарда в остром периоде остаются неидентифицированными, и именно наличие омертвевшего, зарубцевавшегося и не функционирующего участка резко повышает риск повторного инфаркта, теперь уже «большого» и, увы, с большой вероятностью фатального. Изредка встречаются безболевые формы, несколько чаще – атипичные. В этом случае инфарктом имитируется клиника астматического приступа, желудочно-кишечных заболеваний (с тошной, рвотой, абдоминальным болевым синдромом и пр.), внезапного психического расстройства (с галлюцинациями и психомоторным возбуждением), острого нарушения мозгового кровообращения и т.д.

В действительности же 60-70% больных не удается довезти до медучреждения. При грамотном и квалифицированном оказании неотложной помощи – уже в стационаре умирает каждый пятый. Из пожилых людей, перенесших острый период инфаркта, каждый четвертый умирает в течение первого месяца. Примерно каждый десятый уже спасенный, казалось бы, пациент умирает от повторного инфаркта в течение первого года.

Любая живая ткань состоит, как известно, из клеток. Для нормальной работы и эффективного выполнения своих функций эти клетки должны дышать, питаться и избавляться от шлаковых продуктов метаболизма (обмена веществ). Все эти процессы обеспечиваются кровотоком или, говоря точнее, перфузией – постоянным «пропитыванием», сквозным проливанием крови через ткань, за что отвечает система капилляров, самых мелких кровеносных сосудов. В капиллярную систему поступает артериальная кровь, приносящая в ткань питательные вещества и связанный эритроцитами кислород. Затем по малым, большим и магистральным венам кровь отводится к легким, печени, почкам – для нового цикла фильтрации, детоксикации, обогащения и газообмена.

В первые дни обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель. Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но, все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, позже вставать, ходить. Начинается выздоровление, адаптация к новой, «послеинфарктной» жизни.

Наличие хотя бы одного из этих факторов реально повышает риск «знакомства» с инфарктом миокарда. Причем присоединение каждого нового фактора риска увеличивает вероятность заболеть в геометрической прогрессии.
Атеросклероз – процесс, при котором в стенке крупных артерий откладываются некоторые жиры (холестерин и другие липиды), если они в избытке содержатся в крови. Те места на сосудистой стенке, где липидных скоплений особенно много, называются атеросклеротическими бляшками. Бляшка наиболее – уязвимое место в сосудистой стенке. Особенно если она «молодая» и в ней еще не успел отложиться кальций. В самый неожиданный момент стенка бляшки, а значит, и внутренняя оболочка артерии сердца может треснуть, надорваться. Для организма это сигнал тревоги. Трещинку он стремится «залечить» кровяным сгустком. Поэтому на поврежденном месте тут же начинает сворачиваться кровь. Образование тромба напоминает катящийся с горы снежный ком. Если ему ничего не мешает, тромб очень быстро растет, пока не закроет весь просвет артерии. Тогда кровоток по ней прекращается, начинается гибель клеток и развивается инфаркт миокарда. Чем крупнее артерия, которую закрыл тромб, тем больше клеток миокарда погибнет. Целостность атеросклеротической бляшки могут нарушить учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.
Первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, обычно становится жестокая боль за грудиной, то есть в середине грудной клетки. Обычно в состоянии покоя; давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она более сильная и чаще начинается в покое. При наличии этих признаков немедленно вызывайте «Скорую помощь». Умение терпеть в данном случае – опасный враг. Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в животе, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания или … ничем.
Лечение осуществляется только в условиях стационара (блок интенсивной терапии, специализированное кардиологическое отделение)
Изменения, происходящие при инфаркте, хорошо видны на электрокардиограмме. Для уточнения области и степени поражения может быть назначено УЗИ сердца (эхокардиография), которая дает возможность увидеть структурные изменения. В ряде случаев врач может рекомендовать проведение сцинтиграфии, проводится детальное изучение ферментов и гормонов, которые позволяют установить диагноз.

  • мужской пол;
  • для женщин опасный возраст наступает после 50 лет;
  • наследственность (ИБС, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, хотя бы у одного из прямых родственников: бабушки, дедушки, брата, сестры; особенно, если болезнь у них началась до 55 лет);
  • повышенное содержание холестерина в крови (более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл);
  • курение (один из наиболее существенных факторов риска);
  • избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни;
  • повышение артериального давления (более 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте);
  • сахарный диабет.

Часто в лечении применяют бета-блокаторы. Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде, а, значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно.
В последние годы для лечения инфаркта применяют не только медикаменты. В частности, к так называемым инвазивным методам относится коронарная баллонная ангиопластика. Ангиопластика показана при неэффективности лекарственной терапии. В другом случае кардиохирург может предложить операцию аортокоронарного шунтирования.

Миокард – это сердечная мышца. По артериям, которые называются коронарными, к ней поступает кровь. Если какую-нибудь из этих артерий закупоривает кровяной сгусток – тромб, то участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода. «На голодном пайке» клетки миокарда могут прожить в лучшем случае 20-30 минут. Потом они погибнут – это и есть инфаркт миокарда, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте остается рубец.

Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить, реабилитация

  • Обезболивающие, седативные. Снимают болевой синдром, способствуют расширению сосудов. Препараты выбора – нитроглицерин, морфин, фентанил+дроперидол.
  • Кислородотерапия. Процедура необходима пациентам с недостаточным насыщением артериальной крови кислородом, острой сердечной недостаточностью.
  • Антиагреганты, антикоагулянты. Препятствуют рецидиву тромбообразования. Препарат первого выбора – аспирин. Кроме него при ОИМ назначают клопидогрел, тикагрелор, гепарин, бивалирудин.
  • Тромболитики. Разрушают уже имеющийся тромб, улучшают прогноз. Для лечения инфаркта применяют один из четырех препаратов: стрептокиназу, тенектеплазу, алтеплазу, пуролазу.
  • Бета-блокаторы. Снижают потребность миокарда в кислороде, уменьшают ишемию сердечной мышцы, ограничивают площадь поражения, препятствуют развитию аритмии. Препараты выбора – эсмолол, метопролол, пропранолол.
  • Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы. Улучшают прогноз за счет позитивного влияния на работу сердца. Представители группы – валсартан, каптоприл, рамиприл, спиронолактон.

Когда такое образование достигает больших размеров, оно может разорваться, или повредится, что провоцирует образование тромба. Тромб закупоривает просвет сосуда, клетки сердечной мышцы перестает получать кислород. Это провоцирует гибель элементов миокарда. Чем большую площадь питает закупоренный сосуд, тем больше клеток умрет. Если пациента доставляют в больницу быстро, врачи имеют возможность удалить тромб и уменьшить площадь некроза.

  • старший возраст;
  • мужской пол;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена жиров;
  • артериальная гипертония;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • сидячий образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.
Вам может понравиться =>  Льготная Пенсия Как Получить Ветерана Труда В Алтайском Крае В2022 Г

Хирургическое лечение при обширном инфаркте миокарда позволяет быстро восстановить нормальный кровоток. К экстренным методикам относится чрескожное коронарное вмешательство. Это малотравматичная хирургическая процедура, во время которой врач расширяет суженный участок посредством миниатюрного катетера, введенного через крупный сосуд. Конец катетера оборудован баллоном. Его надувание, сдувание позволяет расширить просвет артерии.

Цель медикаментозной терапии – предупредить повторное образование тромба, растворить имеющийся тромб, уменьшить сердечную нагрузку, улучшить кровоснабжение миокарда, устранить симптомы сердечного приступа. Для этого больному назначают следующие препараты, процедуры:

В небольшом проценте случаев организм не принимает стент, считая его инородным телом. Запускается процесс рубцевания. Сформировавшийся рубец может вновь вызвать сужение сосуда. Это называется рестеноз, повторное сужение. При применении голометаллических стентов, которые изготовлены только из металлического сплава и не несут на себе никаких лекарственных средств, рестеноз возникает примерно в каждом третьем случае. В Ильинской больнице применяются новые высокотехнологичные стенты, изготовленные из специального металлического сплава (хром и платина) и покрытые полимером с лекарственным средством, препятствующим росту и делению клеток. Процент рестеноза в этом случае составляет не более 5%.

Эндоваскулярная операция является методом выбора и «золотым стандартом» лечения инфаркта миокарда. Через прокол в радиальной (около кисти) или бедренной (в паху) артерии специальный инструмент вводится в сосудистое русло и подводится к устью коронарной артерии, то есть к самому сердцу. Это безболезненно, потому что на внутренней поверхности артерий нет болевых рецепторов. Операция проводится под местной анестезией. В коронарную артерию вводится специальный проводник. С его помощью хирург выполняет реканализацию, внутри перекрытой артерии «пробуравливается» новый проход. Затем используются баллонные катетеры небольшого размера (диаметр 2-4 мм). Балонный катетер раздувается в месте сужения артерии, проходимость сосуда восстанавливается. Иногда, чтобы убрать образовавшийся тромб, который вызвал закрытие сосуда, используются специальные катетеры для удаления тромба — тромбоэкстракторы. Для закрепления эффекта в поврежденную зону коронарной артерии имплантируется специальная металлическая конструкция – стент. Эта ажурная металлическая трубочка вводится в сжатом виде, а затем с помощью баллонного катетера раскрывается. Затем катетер сдувается и его извлекают. Стент, прижатый к стенкам сосуда, становится внутренним каркасом, поддерживающим артерию изнутри, проходимость артерии полностью восстанавливается. В некоторых случаях необходима имплантация нескольких стентов.

После того, как атеросклеротическая бляшка выросла в коронарной артерии, она надрывается и на месте разрыва образуется тромб, который закрывает сосуд. Ткани, находящиеся вниз по течению артерии, погибают. Тяжесть инфаркта зависит от расположения оторвавшейся бляшки. Если это главный сосуд (ствол левой коронарной артерии), то возможно резкое снижение насосной функции сердца. В этом случае риск развития острой сердечной недостаточности и смерти выше, чем при разрыве небольшой бляшки, расположенной ниже по течению сосуда. Клетки сердца имеют минимальные собственные запасы кислорода, поэтому они очень чувствительны к его недостатку. Закупорка сосуда приводит к прогрессивной гибели клеток сердца. После образования тромба их жизнеспособность может поддерживаться лишь в течение первых 15-20 минут. В течение первых двух часов после развития инфаркта пациенту должна быть выполнена экстренная эндоваскулярная операция, устраняющая тромб и восстанавливающая кровоток в пораженных сосудах сердца. У ряда пациентов плюсы от устранения тромба с помощью эндоваскулярной техники сохраняются в течение 12 — 24 часов с момента закупорки сосуда.

Главная задача для пациента, перенесшего инфаркт миокарда – предотвращение следующего инфаркта. Кардиологи Ильинской больницы назначают пациенту с проведённым стентированием препараты, снижающие уровень холестерина и не дающие разорваться атеросклеротическим бляшкам (статины). Также пациенту необходимо принимать препараты, снижающие функцию тромбоцитов. Если у пациента есть артериальная гипертензия или снижена насосная функция сердца, он обязательно должен принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и бета-блокатор.

Главный симптом – боль за грудиной. Чаще всего боль локализуется в центре или левой половине груди, но может распространяться в любую область верхней половины тела: верхнюю часть живота, плечи, руки, нижнюю челюсть, в область лопаток и шею. Боль не проходит после приема нитро-содержащих препаратов. У пациента возникают одышка, слабость, головокружение.

Лечение пациентов с инфарктом миокарда – длительный и сложный процесс, последствия которого останутся с человеком навсегда, поэтому не следует запускать болезнь, игнорируя серьезные недомогания с болями в области сердца, особенно сопровождаемые слабостью, тошнотой. Необходимо сразу обратиться к кардиологу.

Пребывание в стационаре должно начаться максимально быстро после приступа, это позволит минимизировать негативные последствия и сократить реабилитационный период. Купирование последствий приступа может заключаться только в оказании скорой медицинской помощи, при этом реабилитационный период затягивается на месяцы в особо сложных случаях.

Основным профилем Чеховского сосудистого центра является диагностика и терапия заболеваний сосудов, сердца. Мы на профессиональном уровне проводим лечение острого инфаркта миокарда в стационаре с помощью продвинутых безболезненных технологий и современных методик.

Инфаркт миокарда — это острое проявление ишемии, развивающееся вследствие ограничения или полного отсутствия питания определенного участка сердца. Происходит вследствие атеросклеротического сужения артерий: образовавшиеся отложения разрастаются в бляшку, которая из-за повышенного давления крови, возникшего по причине нарушения кровотока, может увеличиваться в размерах, не давая проходить крови, или разрушаться.

Потому часто состояние критической ишемии требует не только стационарной терапии, но хирургического вмешательства. При недомоганиях в загрудинной области и признаках недуга, обязательно следует обратиться к врачу: у нас оказывается помощь в лечении пациентов с инфарктом миокарда на различных стадиях.

Практически любую. Если мы не планируем дальнейшего стентирования, то считаем кровоснабжение миокарда достаточным. А значит и ограничений в физической нагрузке у Вас нет. Вы можете жить полноценной жизнью: бег, бассейн, силовые тренировки не противопоказаны начиная со следующего дня после выписки из стационара. Часто для того, чтобы убедиться в качестве выполненной операции, мы проводим нагрузочный тест- стресс-эхокардиографию. Почти всегда ее можно выполнять в первые дни после операции. Тест покажет не только есть ли признаки ишемии (нехватки крови сердцу), но и адекватность медикаментозной терапии.

Не ограничен. Важный период- первые 12 месяцев, пока стент «врастает» в стенку артерии. Риск рестеноза в первый год в «покрытых» стентах, которые мы используем, не выше 1-2%. Дальше все зависит от правильного лечения, прежде всего от приема статинов. Сужения в стенте, которые возникают через 2 года и позже, почти всегда связаны с новыми холестериновыми бляшками.

  • Прием дезагрегантов (препараты, снижающие риск тромбозов и «разжижающие кровь»): аспирин, плавикс, брилинта, эффиент. Схема зависит от многих факторов. Главное: мы просим Вас никогда самостоятельно не отменять дезагреганты в первый год после стентирования. Это грозит тромбозом стента- жизнеопасным осложнением! Старайтесь никогда не пропускать прием этих препаратов. Временная отмена возможна только по согласованию с лечащим врачом и, как правило, сопровождается «переводом на другой препарат».
  • Снижение «вредного» холестерина» – холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Именно от уровня вредного холестерина зависит прогрессирование Вашего заболевания. По современным стандартам его уровень должен быть ниже 1.5 ммоль/л. Для абсолютного большинства наших пациентов такой уровень достигается высокими дозами статинов (Аторвастатин от 40 мг, Розувастатин от 20 мг). Мы убедительно просим Вас не отказываться от статинов и не снижать их дозы из-за «риска для печени», «чрезмерного снижения холестерина» и т.д. Мы каждый день видим плачевные результаты недостаточной терапии статинами. Непереносимость статинов возникает у 2-3 % пациентов. У кардиологов КардиоКлиники большой опыт работы с такими больными, и мы обязательно найдем решение для Вас.
  • Курение. Сколько бы лет Вы не курили — нужно бросать. Большинство наших пациентов курят 30 лет и больше. Тем не менее, бросив курить, Вы значительно снизите риск инфаркта миокарда и повторных вмешательств на сосудах сердца. Лучше прибавьте немного веса, но останьтесь живым.
  • Наблюдение у кардиолога. Наблюдаться у врача обязательно, первый раз в течение месяца после стентирования, затем можно и 1 раз в год. Врач проконтролирует липидограмму, артериальное давление, пульс, выполняет нагрузочную пробу, чтобы определить Ваше состояние.

Единственная «проблема» после стентирования- инактивированные нашими препаратами тромбоциты. То есть Ваша кровь первый год — очень «жидкая». Поэтому мы просим избегать травмоопасных видов спорта и отложить плановые хирургические операции. Кроме того, мы просим принимать препараты для защиты слизистой желудка, чтобы снизить риск кровотечений. При любых вопросах, связанных с возможной отменой или уменьшением дозы наших препаратов — обязательная консультация кардиолога, хотя бы звонок в Клинику.

Врач кардиолог Михаил Ташник: «При остром инфаркте миокарда, первые 2 часа – решающие! »

  • Постоянные – то есть не поддающиеся влиянию, такие как пол, возраст или наследственность. В некоторых семьях существует больший риск подверженности острому инфаркту миокарда. Также вероятность возрастает с возрастом (особенно после 65 лет), а мужчины больше подвержены риску пережить инфаркт миокарда, чем женщины в более молодом возрасте.
  • Изменяемые – очень важно их знать, ведь они могут быть устранены с помощью медикаментов или отказа от вредных привычек. К сожалению, все чаще встречаются случаи инфаркта миокарда среди молодых пациентов (30-40 лет), у которых единственным фактором риска является курение. Стресс, болезнь этого столетия, следует держать под контролем, до того как он окажет неблагоприятное влияние на здоровье. Другие факторы риска, такие как ожирение, сидячий образ жизни, гипертония, дислипидемия, сахарный диабет и почечная недостаточность, можно исправить с помощью здорового образа жизни и лечения

Medpark – это единственное частное медицинское учреждение в Республике Молдова, разработавшее на основе международных стандартов центр передового опыта, посвященный диагностике и лечению сердечнососудистых патологий – Центр Инфаркта Миокарда.
В 2013 г. Министерство здравоохранения включил Центр Инфаркта Миокарда Medpark-a в Национальную программу контроля сердечнососудистых патологий. Таким образом, 3 дня в неделю (воскресенье, понедельник и среда) наш Центр принимает пациентов со всей страны с острым инфарктом миокарда, поступивших от Скорой Медицинской Помощи. В этих случаях наши специалисты осуществляют процедуру коронарографии и, при необходимости, стентирование. Помощь оказывается на основании обязательного медицинского страхового полиса, выданного Национальной компанией медицинского страхования (CNAM).

Современное лечение инфаркта миокарда основывается на минимально инвазивном интервенционном подходе, с помощью диагностической коронарографии. В случае выявления коронарной блокады, будет сделана ангиопластика, сосуд будет восстановлен либо с помощью баллона или стента, который нормализует кровоток. Скорейшее проведение процедуры восстановления кровообращения снижает отрицательные эффекты острого коронарного синдрома на сердце.
Коронарографию проводят путем введения в артерию тоненькой трубочки, а через нее катетера до артерий сердца, затем вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть расположение коронарных артерий.
Коронарография проводится под местной анестезией с целью минимализации неприятных ощущений при проведении процедуры. Пациент находится в сознании и беседует с врачом на протяжении процедуры, наблюдая за деталями процедуры на экране. В случае необходимости, по тем же путям и катетерам в больную коронарную артерию вводится стент (металлический каркас маленького размера), который восстанавливает приток крови к сердцу, или же артерию откупоривают c помощью баллона, который надувают внутри сосуда.
От скорости обращения пациента в Центр инфаркта миокарда Medpark, зависят последствия пережитого сердечного приступа. Если пациенту с инфарктом миокарда сделать ангиопластику в первые 90 минут с начала боли, осложнения сводятся к минимуму, а пациент может вернуться к привычному образу жизни и к прежним нагрузкам. В случае позднего обращения (как происходит обычно), эффективность ангиопластики минимальна, у пациента возникнут ограничения деятельности и снижение уровня выносливости и нагрузок.

Вам может понравиться =>  Можно Ли Продать С Торговт Арестованную Земельную Долю

Центр инфаркта миокарда занимается диагностикой и современными методами лечения ишемической кардиопатии, а также уникальной для Республики Молдова инвазивной кардиологией, доступной ежедневно и круглосуточно, в рамках которой осуществляется срочная реваскуляризация миокарда в случае острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST или без него.

Предотвращение инфаркта миокарда – это лучшее, что человек может сделать для здоровья своего сердца. Никогда не поздно отказаться от привычек, вредных для сердца. А это значит, что необходимо проходить регулярные медицинские обследования и снизить факторы коронарного риска.

Реабилитация пожилого человека после инфаркта: путь к полноценной жизни

Первоначальным действием для стабилизации состояния после инфаркта является медицинское вмешательство в виде лекарственных препаратов. Нужно сразу устранить болевой симптом с помощью наркотических анальгетиков. Тромболитики необходимы для растворения тромбов. Дальнейшая терапия в условиях стационара предполагает использование антикоагулянтов прямого и непрямого действия, а также бета-блокаторов, ингибиторов АПФ. Все эти препараты уменьшают нагрузку на сердечную мышцу и препятствуют формированию тромбов.

Пожилым людям нужно оберегать себя от стрессовых ситуаций не только в период реабилитации после инфаркта, но и в дальнейшей жизни. Необходимо больше гулять на природе, заниматься посильными физическими упражнениями, иметь хобби (рыбалка, «тихая охота», фотография и др.). Во время восстановления полезен массаж. Не стоит забывать о визитах к врачу.

После лечения в стационаре прием лекарств назначается в зависимости от тяжести каждого индивидуального случая. Учитывается наличие сопутствующих болезней, причина образования тромба, а также особенности организма пожилого пациента. Поэтому в дальнейший период реабилитации доктор может назначить лекарства, снижающие давление, устраняющие отеки, уменьшающие свертываемость крови и другие.

  • Ранний госпитальный этап протекает в самом начале периода реабилитации. Он продолжается около 10 суток с момента госпитализации пациента в кардиологию и первых терапевтических действий. Бывает, что сроки сдвигаются в сторону увеличения.
  • Поздний стационарный этап продолжается до конца первого месяца со времени поступления пострадавшего в больницу. Происходит частичная стабилизация состояния пациента, однако полностью контролировать ситуацию врачи пока не могут. Человек еще находится в опасности, все риски для жизни сохраняются. Цель этого этапа — предотвратить последующий рецидив и осложнения.
  • Ранняя послегоспитальная реабилитация продолжается на протяжении первых 2–3 месяцев после стационара. Один раз в несколько недель проводят скрининговые мероприятия. Пожилой пациент должен свыкнуться со своим новым положением и соблюдать все рекомендации врача. Главной задачей этого периода является восстановление функций кардиальных структур.
  • Поздняя послегоспитальная реабилитация проходит в период с 3 по 6 месяцы после инфаркта. На этом этапе проводится поддерживающее лечение, купируются остаточные явления, нормализуются функции сердечной мышцы. Пациенту разрешается лечебная физкультура.
  • Заключительный этап реабилитации начинается с 6 месяца и продолжается вплоть до 16 месяца с момента инфаркта (в некоторых тяжелых случаях на этот период отводится больше времени). В это время проводится контроль состояния пациента, поддерживающая терапия. Если появляется необходимость, прибегают к повторной госпитализации или меняют схему восстановительных мероприятий.

Чтобы пожилой пациент выздоровел и вернулся к полноценной жизни, необходим курс восстановления, который играет ключевую роль. В ходе реабилитационных мероприятий меняются режим и рацион питания, а также весь образ жизни пострадавшего от инфаркта. Пожилые пациенты должны исключить вредные привычки и заняться лечебной физкультурой.

  • Физическая активность — малоподвижный образ жизни отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему, а занятия спортом помогают сбросить избыточный вес, повышающий риск атеросклероза и нагрузку на сердце.
  • Отказ от вредных привычек — курение табака способствует развитию и прогрессированию атеросклероза. Алкоголь следует употреблять в небольшом количестве. Излишнее употребление алкоголя оказывает токсическое действие на сердечную мышцу и другие органы, может вызывать аритмии и сосудистый спазм (сужение сосудов).
  • Правильное питание — включение в ежедневный рацион свежих овощей, фруктов и зелени. Жирное мясо (свинину) лучше заменить на мясо птицы или кролика. Полезны рыба и морепродукты. Необходимо ограничить приём соли. При экстрасистолии нельзя употреблять пряности, так как они могут спровоцировать развитие аритмии.
  • Контроль над стрессом — отдых, полноценный сон (не менее восьми часов в сутки). Стрессы и депрессии могут провоцировать инфаркт, так как под их влиянием происходит спазм сосудов сердца. Некоторым людям необходимо пройти курс лечения у психолога.
  • Регулярные посещения кардиолога — после 40 лет осмотр рекомендуется делать ежегодно. Обязательно необходимо делать ЭКГ-исследование, проводить определение липидного профиля (общего холестерина и его фракций), контролировать уровень сахара в крови.
  • Контроль за давлением — разрыв атеросклеротической бляшки зачастую провоцирует повышенное артериальное давление. При выявленной артериальной гипертензии необходим своевременный постоянный приём гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов, назначенных кардиологом.

Тромболитическая терапия. Важно восстановить ток крови и растворить тромбы, чтобы омертвение сердечной мышцы на распространялось дальше. Чем меньше зона некроза, тем выше шансы больного на успешную реабилитацию и ниже риск опасных для жизни осложнений. Немедленное применение препаратов (желательно в течение первого часа после приступа) позволяет достичь максимальную эффективность лечения. Допускается временной лимит в пределах трёх часов. Для растворения тромба внутривенно вводятся тромболитические препараты, например, стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза. Доза зависит от веса пациента.

Боль часто иррадиирует (распространяется) в другие части тела, как правило — в левую руку, иногда в обе, иногда появляется ощущение сильной сжимающей боли в запястьях (симптом «наручников», «браслетов»). Реже отдаёт в левое плечо, левую лопатку, область между лопаток, шею, нижнюю челюсть, ухо, глотку. Совсем редко — в правую руку и другие части тела. Возможны случаи, когда боль воспринимается больным преимущественно в зоне иррадиации, что затрудняет диагностику.

Экстренная селективная коронарная ангиография проводится в тех случаях, когда ЭКГ и анализ активности ферментов не дают результатов, либо же их интерпретация затруднена (например, в условиях наличия сопутствующих заболеваний, «смазывающих» картину). Исследование представляет собой рентгеновский снимок сосудов сердца, в которые предварительно введено контрастное вещество. С помощью ангиографии (коронарографии) можно установить закупорку коронарной артерии тромбом и снижение сократимости желудочка. С помощью этого метода оценивают, можно ли провести аортокоронарное шунтирование или ангиопластику — операции, восстанавливающие кровоток в сердце [7] .

  • Ранняя постинфарктная стенокардия. Это частые приступы стенокардии напряжения и покоя, возникающие в госпитальном периоде. Иногда может развиваться при недостаточном растворении тромба с помощью тромболитической терапии. При стенокардии прогноз неблагоприятный, так как она может предвещать рецидив инфаркта и даже внезапную смерть.
  • Перикардит. Воспаление наружной оболочки сердца наблюдается при сквозном и обширном инфаркте. При перикардите, как правило, прогноз благоприятен.

Инфаркт миокарда

Наиболее частой причиной инфаркта миокарда является многолетнее атеросклеротическое поражение стенок сосудов (сужение просвета артерий за счет отложения на их стенках атеросклеротических бляшек, состоящих из холестерина и липопротеидов), провоцирующее недостаточность кровоснабжения миокарда. Сердечный приступ может вызвать тромбоз сосудов; длительный спазм коронарной артерии (не пораженной атеросклерозом), связанный с приемом наркотических веществ, стрессом, болевым шоком, воздействием холода, курением; недостаток кислорода в крови (гипоксия); порок сердца; закупорка артерии в процессе хирургической операции.

Время, необходимое для восстановления после инфаркта, зависит от степени повреждения миокарда. Некоторые пациенты восстанавливаются за 2 недели, другим может потребоваться несколько месяцев. Реабилитация после инфаркта направлена на снижение риска рецидива, рекомендуется изменение образа жизни (здоровое питание, физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя), назначаются статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови.

Профилактика инфаркта основана на снижении модифицируемых факторов риска ишемической болезни сердца. Изменение образа жизни, получение своевременной медицинской помощи и прием назначенных лекарств при сопутствующих заболеваниях (диабете, гипертонии, хронической болезни почек, заболеваниях периферических артерий, повышенном уровне холестерина), правильное питание, нормализация веса, регулярные занятия спортом, отказ от вредных привычек помогут предотвратить сердечный приступ (в том числе повторный).

  • возраст (риск увеличивается с возрастом);
  • пол (у мужчин риск инфаркта выше, у женщин он возрастает и приближается к «мужским» показателям в постменопаузальном периоде);
  • генетическая предрасположенность (заболевания сердца у близких родственников);
  • расовая принадлежность (например, у афроамериканцев риск выше).

Осложнения (или последствия) инфаркта связаны с повреждением миокарда во время сердечного приступа. К ним относятся: нарушение сердечного ритма (аритмия 1 типа может вызвать внезапную остановку сердца); кардиогенный шок; разрыв сердца. Эти осложнения развиваются достаточно быстро и являются основной причиной смерти «от инфаркта». Прогноз зависит от того, как быстро после сердечного приступа пациент получил первую помощь, его возраста, тяжести инфаркта (размера и локализации очага некроза миокарда).

Ожидаемая продолжительность жизни после инфаркта миокарда

В противном случае соединительная ткань не дает возможности полноценно сокращаться этому участку миокарда, развиваются различные нарушения проводимости, страдает сердечный выброс. В итоге развивается сердечная недостаточность, органы страдают от недостатка кислорода, что негативно сказывается на работе всего организма.

Отдаленная выживаемость в значительной степени зависит от качества оказываемой помощи и вида лечения, выбранного на госпитальном этапе. По данным исследования DANAMI-2, среди всех пациентов с инфарктом миокарда восьмилетняя выживаемость составила: 15,6% после использования тромболизиса и 12,4% — чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) 3 .

Большинство отдаленных последствий ИМ связано с формированием рубца из соединительной ткани на месте гибели кардиомиоцитов. Если площадь инфаркта миокарда (некроза сердечной мышцы) удается ограничить с помощью тромболитической терапии, начатой в первые 4-6 часов, или кардиохирургического вмешательства (аорто-коронарного шунтирования, чрескожного коронарного вмешательства), то можно уменьшить вероятность неблагоприятных последствий 3-6 .

Выживаемость после инфаркта специалисты чаще всего оценивают по регистрам пациентов в разных регионах. Обычно анализируют выживаемость на протяжении 1 года, 3, 5 и 8 лет. Так установлено, что если у пациентов нет нарушения функции почек или сахарного диабета, то практически все они доживают до трехлетнего срока после перенесенного ИМ 3-6 .

Наибольший риск смерти приходится на первый год жизни после ИМ (до 32%). Основные причины: повторный инфаркт — 37%, хроническая ишемическая болезнь сердца — 21%, внезапная сердечная смерть, тромбоэмболия легочной артерии и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) 5 .

Необходимо отдать предпочтение диете с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, достаточным количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов, которые обеспечат организм необходимыми витаминами, минеральными веществами, волокнами (клетчаткой) и сложными углеводами. Сюда входит:

Страх развития повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти «от сердечного приступа». Тревога усиливается при физическом напряжении, при выходе из дома или при удалении от места, где может быть оказана медицинская помощь. Такие пациенты должны расхаживаться постепенно, ежедневно наращивая километраж, в первые дни выходить на улицу в сопровождении, при себе иметь нитроглицерин.

Неоправданное беспокойство за своё здоровье. Пациенты часто и без оснований подсчитывают пульс, измеряют артериальное давление, посещают различных специалистов. В такой ситуации необходимо побеседовать со своим лечащим врачом, психологом, психотерапевтом, переключить внимание на другие события в жизни, чтобы отвлечь внимание от необоснованных страхов.

Невозможно дать единую рекомендацию для всех пациентов по срокам возобновления половой жизни. В подавляющем большинстве случаев это один-полтора месяца от даты инфаркта. Но лучше все-таки проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.

Ацетилсалициловая кислота способствует уменьшению образования сгустков крови в сердце и сосудах и является основой профилактики артериального тромбоза. Регулярный приём препаратов ацетилсалициловой кислоты снижает риск развития повторного инфаркта миокарда в среднем на 23%.

Adblock
detector